Dranginkontinenz

Zu den konservativen Verhaltensbehandlungen, die die Symptome der Dranginkontinenz verbessern können, zählen Lebensstilveränderungen sowie Übungen zur Blasenkontrolle wie das Beckenbodentraining. Auch gehören hier angepasste Trink- und Ernährungsgewohnheiten sowie ein bewusster Koffeinkonsum dazu. Blasentraining kann zusätzlich eingesetzt werden, um die Blase daran zu gewöhnen, länger bis zur Urinentleerung zu warten. Hierzu zählen zusätzlich Übungen, die zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur beitragen.

Im Zuge der konservativen Verhaltensbehandlung arbeiten Ärzte und Ärztinnen ebenfalls mit der Biofeedback-Methode, die zu einer besseren Bewusstseinsführung und Kontrolle über die körperlichen Funktionen, wie der Blasenmuskulatur, führen kann. Auch werden Ängste und Stress adressiert, die an einer Urgeinkontinenz unter Anspannung beteiligt sein können. Konservative Methoden werden in der Dranginkontinenz-Therapie gemeinsam mit unseren Patientinnen von Gesundheitsfachleuten, Physiotherapeutinnen und -therapeuten sowie Psychologinnen und Psychologen durchgeführt.

Zur Behandlung einer Dranginkontinenz können auch Medikamente zum Einsatz kommen. Hierzu zählen Medikamente wie Anticholinergika und Beta-3-Agonisten, die eine überaktive Blasenmuskulatur entspannen und so die Symptome einer überaktiven Blase lindern können. Bei Östrogenmangel in der Menopause werden auch östrogenhaltige Zäpfchen oder Cremes eingesetzt, die den Mangel ausgleichen und für eine verbesserte Durchblutung und Blasenkapazität sorgen können.

Wie alle Arzneimittel können auch Medikamente zur Behandlung von Dranginkontinenz Neben- und Wechselwirkungen haben. Aus diesem Grund sollten bestehende Erkrankungen, Allergien oder andere eingenommene Präparate vor der Einnahme mit dem Arzt oder der Ärztin besprochen werden. Verschaffen konservative Behandlungsmethoden keine ausreichende Linderung oder können Medikamente wie Anticholinergika z. B. aufgrund von Nebenwirkungen nicht eingesetzt werden, bietet sich für diese Patientinnen eventuell ein chirurgisches Behandeln einer Dranginkontinenz an.

Neben konservativen Behandlungsmethoden und Medikamenten zur Verbesserung der Symptome von Dranginkontinenz stehen auch operative Eingriffe zur Verfügung. Welche für die individuelle Patientin geeignet sind, kann im Gespräch mit den Betroffenen entschieden werden.

Operative Maßnahmen bei der Dranginkontinenz von Frauen sind:

• Sakrale Nervenstimulation: Bei der sakralen Nervenstimulation wird ein Beckenbodenschrittmacher implantiert, der mithilfe schwacher elektrischer Impulse die Signale der Nerven blockiert, die einen falschen Füllstand des Darms oder der Blase an das zentrale Nervensystem sendet. Vor dem Einsetzen des Schrittmachers erfolgt eine Testphase, in der die elektrischen Impulse an den Patienten bzw. die Patientin angepasst wird. Da der Schrittmacher mithilfe einer Batterie Impulse sendet, muss dieser etwa alle sieben Jahre operativ ausgetauscht werden.
• Tibiale Nervenstimulation: Die tibiale Nervenstimulation macht sich die Kenntnisse der Akupunktur zunutze. Bei diesem Verfahren werden mit einer Akupunkturnadel Nerven im Bereich des Innenknöchels stimuliert, die mit der Blase verbunden sind. Durch die Stimulation dieser Nerven kann eine überaktive Reizblase gelindert werden, indem ihre Reizschwelle herabgesetzt wird. Die Stimulation mit der Akupunkturnadel muss im Verlauf regelmäßig wiederholt werden, um langfristig die Symptome einer Dranginkontinenz verbessern zu können.
• Botulinumtoxin: Botulinumtoxin (Botox) wird direkt in den Blasenmuskel gespritzt und lähmt diesen, wodurch sich die Kapazität der Blase verbessern soll. Allerdings muss das Mittel in regelmäßigen Abständen von sechs Monaten erneut gespritzt werden.
• Blasenvergrößerung: Zeigen andere Therapieformen keine Wirkung oder können diese bei der Patientin nicht angewandt werden, so kann die Blasenvergrößerung (Blasenaugmentation) zu einer Verbesserung der Symptome beitragen. Hierbei wird ein Teil vom Dünn- oder Dickdarm chirurgisch entfernt, mit dem die Blase erweitert wird. Dies kann den Blasendruck absenken und durch die Vergrößerung der Blase die Speicherkapazität erhöhen.

Wird eine Blasenschwäche-OP durchgeführt, so ist insbesondere auf die anschließende Nachsorge achtzugeben, um den Erfolg des chirurgischen Eingriffs zu sichern sowie mögliche lebensstilverändernde Implikationen psychologisch zu betreuen. Die Nachsorge bei einer Urgeinkontinenz beginnt bereits stationär im Anschluss an den operativen Eingriff.