Behandlung von Brustkrebs

Nach der Diagnose Brustkrebs wird den meisten Frauen eine Operation empfohlen, um den Krebs möglichst vollständig zu entfernen. Bei der operativen Brustkrebsbehandlung kann man zwischen der brusterhaltenden Operation und der Mastektomie (Abnahme der Brust) unterscheiden. Heute können viele Frauen brusterhaltend operiert werden. Hierfür wird bei einem großen Tumor zunächst mit Medikamenten wie beispielsweise mit der Chemotherapie der Tumor verkleinert, sodass dieser operativ entfernt werden kann. Meist werden während der Operation auch Lymphknoten aus der Achselhöhle entnommen, um diese auf Tumorzellen zu untersuchen. Je nach Ergebnis der Untersuchung werden weitere Schritte der Brustkrebsbehandlung eingeleitet. Als Leitlinie wird nach der Operation die Strahlentherapie eingesetzt, um das Risiko eines Rückfalls zu senken.

Kann die Brust nicht mehr erhalten, sondern muss abgenommen werden, muss nur in bestimmten Fällen eine zusätzliche Bestrahlung gemacht werden. Ob diese notwendig ist, hängt vom jeweiligen Rückfallrisiko ab. Meist ist es für Frauen eine große psychische Belastung, eine Brust zu verlieren. Daher ist eine Rekonstruktion wichtig. Die Patientinnen haben nach der Operation die Möglichkeit, mit einem Wiederaufbau ihre Brust durch Prothesen oder Implantate wiederherzustellen. Zusätzlich ist die Rekonstruktion einer Brust mit körpereigenem Gewebe möglich. Ist der Brustkrebs nach der Behandlung verschwunden, muss die Muskulatur trainiert werden. Da ein Teil der brustbedeckenden Haut mit entfernt werden musste, spannt am Brustkorb die Haut. Zusätzlich wird die Schulter durch die Entnahme von Lymphknoten weniger beweglich, sodass die Arm- und Schultermuskulatur gezielt trainiert werden muss, um den Wiederaufbau der Bewegung zu unterstützen.

Eine Bestrahlung wird als Leitlinie bei weit fortgeschrittenem Brustkrebs oder bei jungen Frauen angewandt. Zudem kommt diese Therapie bei Brustkrebs nach einer brusterhaltenden Operation zum Einsatz, um einen Rückfall und das Bilden von Metastasen zu verhindern. Die Strahlentherapie zerstört Krebszellen, indem die Strahlung die Erbsubstanz der Tumorzellen schädigt. Dadurch können sich die Krebszellen nicht mehr teilen und sterben ab. So kann der Tumor und vorhandene Metastasen verkleinert werden oder sogar komplett verschwinden. Die Dauer der Behandlung mit Bestrahlung bei Brustkrebs reicht von vier bis fünf Tagen die Woche über etwa drei bis sechs Wochen. Die Therapie ist beendet, wenn das Mammakarzinom vollständig verschwunden ist.

Auch bei der medikamentösen Behandlung von Brustkrebs hängt die jeweilige Therapie vom Alter der Patientin, ihrem Rückfallrisiko und ob sie sich vor oder nach ihren Wechseljahren befindet ab.

• Chemotherapie:
  ie bekannteste medikamentöse Therapie bei einem Mammakarzinom ist die Chemotherapie. Mit den eingesetzten Zytostatika werden Krebszellen zerstört und ihre Vermehrung verhindert. Meist erhalten Patientinnen eine Chemotherapie durch eine Infusion. In manchen Fällen kann diese auch in Form von Tabletten eingenommen werden. Die Chemotherapie kann sowohl vor als auch nach einer Operation verabreicht werden. Vor einer Operation kann sie beispielsweise den Knoten in der Brust verkleinern, sodass eine brusterhaltende Operation möglich wird. Nach der Operation hilft die Chemotherapie, das Risiko für Rückfälle und Metastasen zu senken.
• Antihormontherapie:
  Es kann vorkommen, dass bei manchen Frauen durch die weiblichen Hormone das Wachstum von bestimmten Krebszellen gefördert wird. Da auch nach den Wechseljahren Östrogen in geringen Mengen in anderen Geweben produziert wird, spielt das Enzym Aromatase eine wichtige Rolle. Dieses hilft bei der Östrogenproduktion und muss gehemmt werden. Hierfür werden sogenannte Aromatasehemmer verwendet. Sie blockieren die Produktion von Östrogen und helfen dabei, den Tumor zu verlangsamen oder zu stoppen und senken das Risiko eines Rückfalls. Nach der Diagnose Brustkrebs wird durch Fachleute getestet, ob der Krebs hormonabhängig wächst. Dies ist bei etwa drei Viertel der Patientinnen der Fall. Hierfür eignet sich die Antihormontherapie in Form von Tabletten, die durch den Arzt oder die Ärztin verschrieben werden. Die Tabletten sollten für eine gute Wirksamkeit zur Behandlung des Brustkrebses für eine Dauer von mindestens fünf Jahre eingenommen werden. Bei dieser Therapie wird das Wachstum des Mammakarzinoms verlangsamt und ein Rückfall vermieden.
• Zielgerichtete Therapie:
  Die zielgerichtete Therapie von Brustkrebs greift gezielt Krebszellen an und verschont die gesunden Zellen. Für die Wirkung einer zielgerichteten Therapie, muss das Mammakarzinom bestimmte Merkmale erfüllen. Ob der Brustkrebs für diese Behandlung geeignet ist, wird mit einem Test festgestellt. Bei Etwa 15 Prozent der Frauen ist dies der Fall, sodass bei ihnen das Wachstum des Brustkrebses mit dieser Therapie gehemmt und meist ergänzend zu einer anderen Behandlung eingesetzt wird.